An 
Notare Rieger und Kopf  									
Friedrichstraße 6
88348 Bad Saulgau
mailto: info@notare-rk.de 

!!! BITTE VOR DEM TERMIN ABGEBEN/ÜBERMITTELN !!!			
Datenblatt Ausschlagung
  Termin noch vereinbaren      Termin vereinbart auf: 
	Verstorbene (r)
	
Name	

	
Vorname(n)		
Abweichender Geburtsname		
Letzte Anschrift		
Geburtsdatum 		
Sterbedatum 		
Brief des Nachlassgerichts war bei mir in der Post am: 		
Nachlassgericht und Aktenzeichen (wenn bekannt)		
Staatsangehörigkeit	 (auch) deutsch___________________ 	
Familienstand	 verheiratet		 verwitwet 
 ledig		 geschieden 	
Ausschlagende/r: 	 Verwandtschaftsverhältnis zum Verstorbenen: ______________
Name, Geburtsname Vorname 		
Geburtsdatum		
PLZ Ort 		
Straße 		
Ausschlagende/r: (2) Verwandtschaftsverhältnis zum Verstorbenen: ____________
Name, Geburtsname Vorname 			
Geburtsdatum		
PLZ Ort 		
Straße 		

Kinder d. Ausschlagenden: 
Es sind folgende Kinder und Kindeskinder (auch nur gezeugte) des Ausschlagenden vorhanden: 
Name: 			geb.			wohnhaft:  				
Name: 			geb.			wohnhaft: 
Name: 			geb.			wohnhaft: 
Name: 			geb.			wohnhaft: 
Es besteht eine Schwangerschaft: Ja  Nein 
 
Bei minderjährigen Kindern:
- Wenn der Sorgeberechtigte ein anderer Elternteil des Kindes ist -

Vorname Name Geburtsname: 			Geburtsdatum: 			

wohnhaft  wie Ausschlagende(r) 

andere Adresse:

 habe alleinige elterliche Sorge 
Urteil des Familiengerichts: 					vom: 

Volljährige Kinder (Namen und Daten gesondertes Blatt): 
 Kinder und Kindeskinder (auch nur gezeugte) des Ausschlagenden schlagen auch aus
 im selben Termin 	 bei anderem Gericht/Notar 

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Hinweis Terminübersicht: 
Termine zur Ausschlagungserklärung können ausschließlich für die folgenden Terminfenster vereinbart werden:
	
Terminfenster I:
Montag, zw. 12.00 – 12.30 Uhr
	Abholung: 
Donnerstag, zw. 14.00-17.00 Uhr	

Terminfenster II:
Dienstag, zw. 8.30-9.00 + 16.30-17.00 Uhr
	
Abholung: 
Freitag, zw. 10:00-12.00 Uhr	

Terminfenster III:
Donnerstag, zw. 8.00 - 8.30 Uhr
	
Abholung: 
Dienstag, Folgewoche, zw. 14.00-17.00 Uhr	

Die Abholung der Unterlagen erfolgt nur an den konkret vorgegebenen Tagen gegen Zahlung per EC-Karte, keine Barzahlung, keine Überweisung, kein Versand!
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